고양이 양측 요관폐색, Double SUB 수술 치료 사례

고양이는 신장 질환이 비교적 흔하게 발생합니다. 초기에는 뚜렷한 증상을 잘 드러내지 않다가 신장 기능이 상당히 저하된 뒤 뒤늦게 진단되는 경우가 많아 흔하게 발생할 수 있지만 절대 가볍게 볼 수 없는 질환입니다.

이번 글에서는 8살 고양이의 양측 요관폐색 증례를 통해 고양이 인공요관우회술(SUB, Subcutaneous Ureteral Bypass)에 대해 소개해드리겠습니다.

고양이 요관결석과 요관폐색

고양이의 요관은 직경이 매우 가늘기 때문에 작은 결석에도 쉽게 막힐 수 있습니다. 이처럼 요관 내 결석이 발생한 상태를 요관결석이라고 하며, 결석으로 인해 소변의 흐름이 차단되면 요관폐색이 발생합니다.

요관이 막히면 신장에서 만들어진 소변이 정상적으로 배출되지 못하고 신장에 고이게 됩니다. 그 결과 신우가 확장되고 신장 내 압력이 증가하는 수신증으로 이어지며, 압력이 지속되면 결국 신장 조직이 손상되어 신부전까지 진행될 수 있습니다.

이러한 과정은 때로는 매우 짧은 시간 안에 빠르게 진행되기 때문에, 고양이 요관폐색은 즉각적인 진단과 치료가 필요한 응급질환이 될 수 있습니다.

고양이 요관폐색 치료

고양이 요관폐색의 치료에서 중요한 것은 단순히 결석만 제거하는 것이 아닙니다. 결석을 제거하거나 요관을 직접 수술하는 방법은 재발이나 합병증의 위험이 높은 편이기 때문에, 막힌 요관 자체를 치료하는 것보다는 소변의 흐름을 원활하게 회복시키는 것이 치료의 핵심입니다.

본 환자는 내원 당시 양측 신우가 심하게 확장되어 있었고, 신장 수치 또한 상승해 신장 부담이 상당한 상태였습니다. 특히 양측성 요관폐색이 의심되었기 때문에 빠르게 악화될 수 있는 매우 위험한 상태였습니다.

Double SUB 수술이란?

양측 요관폐색이 의심되는 상황에서 가장 효과적인 치료법 중 하나는 Double SUB 수술입니다.

인공요관우회술(SUB, Subcutaneous Ureteral Bypass)은 신장에서 방광으로 이어지는 새로운 통로를 만들어, 막힌 요관을 우회하여 소변이 배출될 수 있도록 하는 수술입니다. 특히 양측 신장에 각각 SUB 장치를 삽입하는 경우를 Double SUB 수술이라고 합니다.

Double SUB 수술 과정

이번 수술에서는 C-arm 실시간 투시방사선을 이용하여 양측 신장에 각각 신장카테터, 피하포트, 방광카테터를 정확하게 삽입하였습니다. 실시간 영상으로 내부 구조를 확인하면서 진행해야 하는 만큼 정확성과 숙련도가 매우 중요한 수술입니다.

또한 양측에 연결한 신장카테터는 X커넥터를 이용해 교차 연결하였고, 이를 통해 양측 신장에서 생성된 소변이 모두 방광으로 원활하게 배출될 수 있도록 구성하였습니다.

수술 결과

수술 직후 막혀 있던 소변의 흐름은 즉각적으로 회복되었고, 신장에 가해지던 압력 또한 빠르게 감소하였습니다.

• BUN: 61 → 36
• 좌측 신우: 20mm → 1.7mm
• 우측 신우: 14mm → 5.1mm

수술 후 수치와 영상 소견 모두 뚜렷한 개선을 보였습니다.

수술 후 관리의 중요성

SUB 수술은 장치를 삽입하는 것으로 끝나는 치료가 아닙니다. 수술 후에는 카테터와 포트가 정상적으로 유지될 수 있도록 정기적인 플러싱(세척)과 모니터링이 반드시 필요합니다. 본 환자의 경우 정기적인 관찰을 통해 장치의 기능 유지 여부와 신장 상태를 지속적으로 확인할 예정입니다.

마무리

고양이 요관폐색은 빠른 진단과 치료가 무엇보다 중요합니다. 적절한 시기에 SUB 수술을 통해 소변 흐름을 회복하면 신장 기능을 지키고 예후를 개선하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

특히 Double SUB 수술은 양측 신장에 각각 장치를 삽입해야 하는 고난이도 수술이지만, 숙련된 SUB 수술 경험과 체계적인 인프라를 바탕으로 보다 안정적으로 시행할 수 있습니다.